6.病院・医院経営ブログ

介護職員処遇改善交付金及び福祉・介護人材の処遇改善事業助成金の申請率について

介護職員の処遇改善に取り組む事業所に、介護職員１人当たり平均月1.5万円を助成する介護職員処遇改善交付金（介護保険制度）及び福祉・介護人材の処遇改善事業助成金（障害者福祉制度）について、10月30日までに申請を行った事業所の割合は、全国平均で介護が約72％、障害が約60％であったと厚生労働省が公表しました。
（前回の集計時の申請率は、介護が10月9日現在約48％、障害が10月8日現在約42％）

 

厚生労働省は、介護職員処遇改善交付金を申請しない理由についてのアンケート結果も公表しており、現場の声が伝わってきています。

 

1.アンケートの実施概要

　　　◆未申請の事業所一都道府県当たり20か所へ送付（940か所）

　　　◆21都道府県についての集計数（328か所）

　　　◆集計済みの21都道府県についての回答率：78％

　　　◆都道府県から、無作為に抽出した未申請の事業所に対してアンケート用紙を送付し、11月11日までに回答があったものについての集計

2.今後の申請予定について

◆予定（検討）している（29％）

◆わからない（30％）

◆予定なし（41％）

3.申請しない理由について（複数回答あり）

多い理由として、①対象の制約のため困難、②事務作業が煩雑、③Ｈ24年からの取扱が不明、などが挙げられています。

 

このような数値とアンケート結果を、どのようにお考えになりますか？

確かに、制約や煩雑な事務作業、期限付きの助成金であるために、賃金改定後の将来的な不安もあります。けれども、これをきっかけとして、就業規則の整備等内面的に安定した運営を目指されることが大切です。それにより、利用者からも選ばれる事業所となると思います。

 

交付金は、原則として申請のあった月のサービス提供から対象になりますが、平成21年12月中に申請すれば10月サービス提供分からさかのぼっての交付となります。また、平成22年度以降の申請には、キャリア・パスに関する要件等が加えられる予定ですので必要書類が増えそうです。

経営計画作成や就業規則の整備などでお困りでしたら、ＴＯＭＡグループにご相談ください！ワンストップ・サービスでお手伝いさせていただきます。

【クリニック開業とは「経営者になること」です！！】

開業をお考えの皆様、開業とは「経営者になること」です。厳しい言い方をしますが、ただ、ドクタ

ーをしていれば儲かるといった時代は過ぎ、開業医の皆様にも経営努力が求められる時代になっ

ております。つまり、ドクターとして診療行為はもちろんのこと、人材育成・教育、資金繰り、営業広

告・企画等のクリニックを増収に持っていくための経営活動をしなければなりません。

　まずは、先生の開業に向けた思いを形にすることが必要です。

つまり、下記のような項目に関する先生の思いを具体的に紙面に書き記すことが大事です。

●     なぜ開業をしたいと思ったのか？

●     診療方針はどうしたいのか？

●     患者さんに対してはどうしたいのか？

●     スタッフとはどういう関係を構築したいのか？

●     理想のスタッフ像とは？

●     地域医療においてどういう貢献をしたいのか？　etc.

 開業にはドクターの「人生観」が現れます。心の中で思っているだけでは周りの人に伝わりませ

ん。ぜひ、心の中の熱い思いを紙面に書き記しましょう！！また、紙面に書き記すことによって自分自身の戒めやモチベーションアップにつながるというプラス効果がありますので、ぜひ実行してください。

次に、クリニックの事業計画を作成することが重要です。また、クリニックだけではなくドクターの皆様の人生をトータル的に考えるライフプランの作成も重要です。その他には、診療理念の作成、

開業告知活動、しつこいくらいのスタッフ教育訓練等も必須になります。色々と大変そう・・・と言っ

て悲観的になる必要はありません。開業するのはもちろんドクターですが、その開業までの準備過

程には会計事務所をはじめとして、コンサルタント、設計事務所、医療機器メーカー、医薬品卸会

社、広告会社、調剤薬局等の様々な人が関わっております。藤間事務所が中心となってそれぞれ

の得意分野の方々をコーディネートしますのでご安心ください！！

また、開業の前に税務的なシュミレーションも絶対に必須となります。例えば、開業の時期にもよ

りますが、立ち上がりの収入を予測して、専従者給与を支給したほうが得なのか否かを検討した

り、医療機器の税額控除や特別償却を考えると購入が良いのか、リースでも良いのか、又は一

部を購入にして残りをリースにした方が良いか等、開業前に検討しておかなければ税制上の優遇を受けられないケースもでてきてしまします。事前に検討するかしないかで、開業初年度からクリニック経営に大きな差が開いてしまいます。

人生で一度きりの開業を絶対に成功させるために、事前にできることは必ずやっておくことが必要です。

　我々と一緒にクリニック経営を成功させ、優雅なセカンドライフをゲットしましょう！

医療分野での事業仕分け

11月11日、政府の行政刷新会議で事業仕分けの第2ワーキンググループは、「レセプトオンライン導入のための機器の整備などの補助」について、来年度の「予算計上の見送り」を決定しました。

 

厚生労働省は、2011年度からのレセプトオンライン請求の完全実施に向け、レセプトオンライン導入のための機器整備（パソコンおよびソフト）に関する補助制度として、来年度予算の概算要求額215億1800万円を要求していました。オンライン導入補助制度とは、レセコンを新規導入した場合の最低コストをソフト導入も含めて100万円と設定し、その50％である50万円まで、国が補助金を出すというものです。（ただし、ソフトのみの場合は40万円までになります。）これに対する仕分け人の評価は、廃止5票、民間移譲1票、来年度予算の見送り7票となり、来年度予算への計上の見送りが決まりました。

 

理由としては、次のようなものが挙げられています。

①    補助金の額、対象が曖昧。

②    50％という補助率についても根拠が不十分。

③    補助金以外のインセンティブ（診療報酬による方法など）の検討が不十分。

④    この補助金制度によって自然にレセプト・コンピューターの更新が進むかについての実証データもない。

そして、オンラインの義務化が廃止になった今、今後の導入状況を見守りながら、補助の必要性について慎重に吟味した上で国税を使うべきだと締めくくりました。

 

レセプトオンライン化が義務ではなくなり、補助金制度も見送りとなった今、

導入について、更にじっくりとご検討されることをお勧めします。

医療機関のための生き残り戦略セミナー開催！

ますます厳しくなる医療機関の経営。そんな中、医療機関が生き残っていくために重要なテーマのセミナーを２部構成でお送りします。

第１部は、医療法人の出資持分対策と題しまして、出資持分が医療法人存続に与える影響などを解説し、その対策をお伝えします。 また、出資持分に関連する厚生労働省からの平成２２年度税制改正要望についても最新情報をお伝えします。

第２部は、どの病院でも頭を悩ませる未収金の回収について、その道のプロが債権回収の対応ポイントをお伝えするとともに、コスト削減手法もお伝えします。

６／１１、８／２０に上記の内容でセミナーを開催したところ、多くのご参加者から好評の声を頂きました。まだ、参加されていない方はこの機会に是非ご参加下さい。

第１部『　医療法人の出資持分対策　～医療機関存続のための持分対策～　』

　・基金拠出型医療法人への移行方法は？

　・退職金を活用した対策

　・相続時精算課税を活用した対策

　・出資持分評価の改正

・医療機関のＭ＆Ａ事情

第２部　『　医療機関の未収金の回収と下水道料金削減手法　』

　　・未収医療費債権への対応のポイント

　　・未収医療費債権対応のアウトソーシング

　　・下水道料金の具体的な削減手法

■　日　時：　２００９年１１月１２日（木）　１５：００～１８：００

個別相談会１７：３０～

■　場　所：　 TOMAグループ　セミナールーム　

（お申込後地図をご送付いたします）

　　　　　　　　〒１０３－００２８　東京都中央区八重洲１－４－２１

■　定　員：　先着３０名　 

■　参加料：  ３，０００円　 ※ＴＯＭＡクラブ会員は半額。

詳しくはこちら　→ＴＯＭＡグループセミナー案内

頑張れ！歯科診療所！！

９月２日に、厚生労働省から「平成１９年度国民医療費の概況」が発表されました。

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：　億円）

診療種類	平成15年度	平成16年度	平成17年度	平成18年度	平成19年度
病院	164,077	164,764	167,955	168,943	173,102
一般診療所	76,854	78,863	81,722	81,525	83,316
歯科診療所	25,375	25,377	25,766	25,039	24,996
薬局調剤 医療費	38,907	41,935	45,608	47,061	51,222
入院時食事 生活医療費	9,815	9,780	9,807	8,229	8,206
訪問看護 医療費	348	392	431	479	518
合　計	315,375	321,111	331,289	331,276	341,360

　　　　　　　　　　　　　　　　（厚生労働省　診療種類別国民医療費の年次推移より）

平成19年度の医療費は、過去最高の34兆1360億円だったことが分かります。上記の表

から病院に対する平成19年度の医療費は17兆3102億円となり平成18年度の16兆8943

億円から4159億円増加しており、一般診療所に対する平成19年度の医療費は8兆3316

億円で平成18年度の8兆1525億円から1791億円増加しています。

　しかし、歯科診療所に対する平成19年度の医療費は2兆4996億円であり、平成18年

度の2兆5039億円から43億円減少しています。

　歯科医師や歯科診療所が増える一方で、歯科診療に対する医療費が減少すれば、歯科診

療所の経営が厳しくなるのは当然といえます。こんな統計からも歯科診療所の苦戦が伺え

ます。

　しかし、このような厳しい状況の中でも勝ち組の歯科診療所があるのも確かです。どう

したら勝ち組に成れるのか？藤間事務所のお問い合わせ下さい。

こんな時代でも何か打つ手があるはずです！

病院・開業医の倒産、昨年の倍のペース

帝国データバンクの「全国企業倒産集計」（8月報）によると、同月の全国で発生した病院・開業医の倒産は2件だったものの、今年1～8月の累計は40件になりました。前年同時期が21件だったことから比べると、ほぼ倍のペースで伸びています。

病院・開業医の倒産件数は01年以降、30件前後で推移していましたが、07年には48件と急増しました。昨年は35件に減少したものの、今年は更に、高い水準の発生件数になっています。倒産を余儀なくされる大きな原因として、過剰な設備投資が挙げられます。

貴院では、医療機器などへの過度な設備投資を行なっていないでしょうか？黒字経営の医院は、バランスのとれた経営をしています。設備投資する際、多くの場合、借入れをすることになると思います。稼働率の低い機器の導入であれば、返済に収入をリンクさせることが難しく、苦しい経営を強いられる可能性があります。

特に昨今は、的確な判断が安定した経営には不可欠です。判断を迷われているのであれば、ご相談ください。

藤間事務所では、まずは無料で経営分析をさせていただきます。藤間事務所におまかせください。常に、一歩先を見る経営をしていきましょう。

くわしくはコチラへ→4.pdfをダウンロード

病・医院の税務調査対策

昨今の経済状況の悪化により、一般の中小企業は利益を出せず、赤字決算となってしまうケースが多く見受けられます。そんな中、医療機関は医療報酬のマイナス改訂の影響があるはとはいえ、他業種と比べると利益を出せている業種だと言えます。

そんな医療機関に対する税務調査が、今年は特に増加傾向にあります。

ここに、税務調査の対象となりやすい病・医院のチェック項目を一部挙げましたので、YES か NOでお答えください。

①    ３年以上税務調査がない。又は、今まで税務調査を受けたことがない。

②    医業収入の伸びに比べて、人件費の伸びが高い。

③    多額の特別損益が発生している。（貸倒れ・固定資産の売却など）

詳しいチェックはこちら→21.8.21）.pdfをダウンロード

いかがでしたか？

YESのチェックはありましたか？

１つでもあれば、「税務調査」の可能性は高いのです。

でも、ご安心ください！税務調査は事前の対策がきちんとしていれば怖くはないのです。

貴院の税務調査対策は万全でしょうか？

いざという時のために、是非一度、専門家と一緒に事前対策することをお勧めします！

藤間事務所では、当日のリハーサルを含めて綿密な事前対策を行います。

お気軽にお問い合わせください。

介護職員処遇改善交付金申請

厚生労働省は、介護職員の賃金の確実な引き上げなどの処遇改善に取り組む事業者に、平成２３年度までの３年間助成を行うとしています。これは、離職率の高い介護労働者の処遇を改善するとともに、事業者側の法令順守（特に労働時間や割増賃金等の問題）を徹底させることを目的としています。

この助成を受けるためには、介護職員処遇改善計画書という賃金面や職場環境などの改善計画を作成して職員に周知させ、この計画書とともに就業規則や給与規程などの書類を添えて、都道府県に申請をします。都道府県より承認の通知が届いたら、平成２１年１０月提供のサービス分より、介護報酬総額に一定の交付率（訪問介護なら4.0％）を乗じた金額が支払われることになります。

交付された助成金は、介護職員に支給することになりますが、支給方法はその事業者が選択した方法によることができます（毎月、○月に一度、賞与で支給など）。

交付後には実績報告を行い、もし介護職員の賃金の改善に助成金が使用されていないようであれば、その分は返還することになります。

このような交付金の制度ですが、この交付金は助成を受ける事業者と受けない事業者が、はっきりと2極化すると言われています。交付金の助成を受けられる事業者は、計画をきちんと立てることができ、就業規則等の規程もきちんと整っている事業者であり、今後も安定的な運営をしていくことが出来るでしょう。しかし、交付金を受けられないような事業者は、ますます職員の定着率が悪くなり、生き残っていくのが大変になってくるでしょう。皆さんは、どちらを選択されますか？

ＴＯＭＡグループでは、経営計画の作成から就業規則の整備までワンストップでお手伝いをさせて頂いております。助成金の交付は受けたいが、これらの整備がされていない事業者の方は、お気軽にご相談下さい！

医療機関のための生き残り戦略セミナー開催！

ますます厳しくなる医療機関の経営。そんな中、生き残っていくために重要なテーマのセミナーを２部構成でお送りします。

第１部は、医療法人の出資持分対策と題しまして、出資持分が医療法人存続に与える影響などを解説し、その対策をお伝えします。

第２部は、どの病院でも頭を悩ませる未収金の回収について、その道のプロが債権回収の対応ポイントをお伝えするとともに、コスト削減手法もお伝えします。

６／１１に上記の内容でセミナーを開催したところ、多くのご参加者から好評の声を頂きました。まだ、参加されていない方はこの機会に是非ご参加下さい。

第１部『医療法人の出資持分対策　～医療機関存続のための持分対策～　』

　・基金拠出型医療法人への移行方法は？

　・退職金を活用した対策

　・相続時精算課税を活用した対策

　・出資持分評価の改正

　・医療機関のＭ＆Ａ事情

第２部　『　医療機関の未収金の回収とコスト削減手法　』

　未収金の回収

　　・未収医療費債権への対応のポイント

　　・未収医療費債権対応のアウトソーシング

　コスト削減

　　・下水道料金の具体的な削減手法

■　日　時：　２００９年８月２０日（木）　１５：００～１７：４０

個別相談会17：40～

■　場　所：　 TOMAグループ　セミナールーム　（お申込後地図をご送付いたします）

　　　　　　　　〒１０３－００２８　東京都中央区八重洲１－４－２１

■　定　員：　先着３０名　

■　参加料：  3,000円　 ※ＴＯＭＡクラブ会員は半額。

詳しくはこちら　→ＴＯＭＡグループセミナー案内

国際ﾓﾀﾞﾝﾎｽﾋﾟﾀﾙｼｮｳ

国際モダンホスピタルショウについて

7月15日から3日間、東京ビックサイトにおいて『国際モダンホスピタルショウ2009』が開催されました。

医療機器、環境設備ゾーン、健診・ヘルスケアゾーン、看護ゾーン、介護ゾーン、施設運営サポート・サービスゾーン、医療情報システムゾーンに分かれて展示がなされ、出展者による様々なプレゼンテーションセミナーがあり、製品を体験できる出展ブースには行列ができ、広い会場には熱気があふれていました。

そんな数ある展示者の中から、今回、私が気になった二者をご紹介させていただきます。

1.『日本オルゴール療法研究所』

こちらの提唱されるオルゴールセラピーとは、特注のスイス製オルゴールが発する低・高周波を使って脳の中枢にある脳幹の血流を促進して、自律神経とホルモンの分泌に恒常性を取り戻そうとする療法です。これにより、自然治癒力を引き出し、慢性病からの回復・改善を行なうというものです。

確かに、オルゴール音のＣＤもありますが、ＣＤの場合、可聴域範囲のみで構成される電気音なので、低・高周波は一切含まれず、セラピーとしての効果はないようです。

　　　　オルゴール療法は、内科、皮膚科、リウマチ科、アレルギー科などの実際の治療現場で、使用されているようです。また、他の診療科でも、待合室だけでなく、施療中にもオルゴールの使用により、美しい音楽によるリラックス効果や癒しのＢＧＭにもなります。

　　　　実際に、オルゴールの箱に頭を接して響きと音色を体感しましたが、今まで味わったことのない不思議な感動を覚えました。

興味を持たれた方は、まず、年に一度のクリスマスコンサートやオルゴール療法の体験などで、ご自身で体感してみてはいかがでしょうか？

　　

　　2.『㈱ランドスケープデザイン』

　　　　　こちらが提案されていたのは、「医療福祉施設の緑空間のデザイン」で、施設の窓から見える風景の庭を二つのテーマで設営されていました。

①    味覚を楽しむブルーベリーなどの「実物」、個性的な香りを持つハーブ類、葉の感触を触って楽しむ植物などにより、癒しの効果や自然治癒力の向上を目指そうという誘導の庭。

②    小鳥が羽を休めるような大きい木や季節の花々、風にそよぐ草木などバランスよく空間に植栽して、病室から見て動きの感じられる風景を作り出している鑑賞の庭。

　　　　

　　　　　患者さんの心をときほぐして五感を刺激するエクステリア造りにより、癒しと自然治癒力の向上になります。

　　　　　実際、ラベンダーの香りを味わい、「ラムズイヤー」というビロードのような手触りの葉に触れて、小さい中に大きな自然の力によるリラックス作用があると感じました。

　　　　

既に緑の空間を演出されている病医院さんも多いかもしれませんが、環境と人にやさしいアイディアのひとつとしてご参考になればと思います。

　　　全体として、「地球環境にやさしい病院づくり」がテーマということもあり、今年は、病院が配慮すべき地球環境保護についてのパネル展示や環境に配慮した製品、さらに環境保護に力を入れている病院・施設の事例のパネル展示がありました。

　　　これからの病医院経営において大切なテーマとなっていくはずですので、是非、心に留め置いていただければと思います。

　　　皆様も、来年の『国際モダンホスピタルショウ』に行かれてみてはいかがでしょうか？きっと、面白い発見があるはずです。