2008年診療報酬改定による影響とは！？

≪外来管理加算の算定要件変更≫

　「再診料の見直し」の見送りと引き換えに設定されたと言

われている外来管理加算ですが、診療時間の目安として「概

ね５分以上」の時間的概念導入や老人の外来管理加算の引き

下げ（57点→52点）により、減収に大きく影響を出しまし

た。外来管理加算の構成比の高い内科を標榜する診療所にと

っては、必然的に患者数が制限され、さらに75歳以上の患

者の割合が多い診療所では、併せて5点の引き下げがおこな

われることとなり、収入減の最大要因となっています。仮に

外来管理加算をゼロとすると最大で１ヶ月５０万円、年間で

は約６００万円の減収が生じる結果となることが予想され

ます。

≪点数設定変更≫

　下記の項目が引き下げ、廃止となっています。

① 生活習慣病管理料

② 特定施設入居時等医学総合管理料

③ 生化学等血液検査全般

④ デジタル映像化処理加算

勤務医の負担軽減等政策的な点数配分を多くして、その分、

検査料の引き下げや個別点数の廃止等で調整したようで

すが、提供している医療によって差が出てしまう結果とな

っています。